» 20 дек 2009, 14:45
Припоминая свою биомедицинское прошлое позволю небольшой совет по инструментальным методам, которые безусловно никак не отменяют собственно поход к кардиологу:
При проблемах с сердцем для начала лучше сделать УЗИ, чем ЭКГ.
На УЗИ видны как всякие приобретенные ужасы морфологического строения (косяки работы клапанов, провисание одряхлевшей стенки между желудочками, гипертрофия коронарных сосудов, размеры миокарда в конце-концов), так и скорость кровотока в конкретных местах (по доплеру), а так же детальная картина шумов ("кавитации крови") на открытии/закрытии клапанов. Визуально виден цикл каждого удара (PQRST-комплекс).
Все эти данные дают исчерпывающую картину для кардиолога. Если кардиолог будет присутствовать при проведении УЗИ (или сам проводит, что тоже часто) видя картинку в живую - много лучше, чем он будет читать заключение и разглядывать 1-2 напечатанных картинки. Поэтому выбирайте у кого вы собираетесь делать УЗИ (а выбор сейчас огромен).
Сейчас ЭКГ является по сути дополнительной к УЗИ методикой. Однако у неё есть два не реализуемых для УЗИ плюса: на ЭКГ видна проводимость тканей сердца (отношение "мертвой" соединительной ткани к мышечной) и ритмичность работы (имеется в виду не просто R-R интервалы, а весь вид PQRST-комплекса) под нагрузкой.
По ЭКГ так же считаются вещи типа электрической оси сердца, но это предсказания строения и расположения, которые после появления УЗИ (где всё видно наверняка и точно) утратили значение.
ЭКГ имеет смысл сделать под нагрузкой (на велостанке или беговой дорожке). Под нагрузкой будет визуально меняться вид цикла PQRST и будет видно например что какой-то из клапанов открывает раньше или наоборот позже, или приоткрывается еще в процессе наполнения желудочка. Пробу обычно делают с дыхательной маской - регулируя объем поступающего кислорода и считая объем выдыхаемого СО2, таким образом отслеживая потребление кислорода не только мышечными тканями, но и сердцем (можно увидеть как сердце начинает "задыхаться").
Причин того, что сердце начинает болеть под нагрузкой может быть довольно много. Стоит обязательно сходить к кардиологу, сделать УЗИ и ЭКГ. Вообще для велосипедистов стоит делать УЗИ сердца раз в пару лет, просто чтобы иметь картину изменений.